Ultimo rapporto del CDC che conferma la totale estraneità delle sigarette elettroniche con l'utilizzo di liquidi legali: l'89% dei prodotti controllati conteneva acetato di vitamina E. Gli utenti utilizzavano liquidi al THC delle marche Dank Vapes (21, 40%), Rove (19, 36%) e Golden Gorilla (11, 21%) del tutto illegali. 

Ultimo rapporto del Centres for disease control and prevention (CDC) su "EVALI" la malattia polmonare che ha creato problematiche molto serie negli Stati Uniti. Secondo il rapporto il CDC non può più negare l'assoluta estraneità della sigarette elettroniche in tal ambito ma la colpa (come più volte da noi detto) è da imputare ai liquidi al THC illegale con miscelazioni pericolose di sostanze cancerogene non adatte ai vaporizzatori.

Nell'agosto 2019, il Dipartimento della salute dello Utah (UDOH) ha ricevuto segnalazioni da parte dei fornitori di assistenza sanitaria di numerosi casi di lesioni polmonari in persone che hanno segnalato l'uso di sigarette elettroniche. 

Per descrivere le caratteristiche dell'assistenza medica, le condizioni potenzialmente correlate e le esposizioni tra 83 pazienti nello Utah, sono state completate astrazioni mediche dettagliate su 79 pazienti (95%).

Tra i pazienti che ricevevano astrazioni su carta, 70 (89%) erano ricoverati in ospedale, 39 (49%) richiedevano assistenza respiratoria e molti hanno riportato condizioni respiratorie e di salute mentale preesistenti. Le interviste sono state condotte telefonicamente o di persona con 53 (64%) pazienti o i loro delegati e sono stati testati campioni di prodotti provenienti da otto (15%) dei pazienti.

Tra 53 pazienti intervistati, tutti hanno riferito di aver usato prodotti entro 3 mesi dalla lesione polmonare acuta, 49 (92%) hanno riferito di utilizzare qualsiasi prodotto contenente tetroidrocannabinolo (THC), il principale componente psicoattivo della cannabis; 35 (66%) hanno riferito di utilizzare qualsiasi prodotto contenente nicotina e 32 (60%) hanno riferito di utilizzare entrambi.

Come riportato in Wisconsin e Illinois, la maggior parte dei prodotti contenenti THC sono stati acquisiti da fonti informali come amici o rivenditori illeciti di persona e online. I prodotti contenenti THC erano più comunemente usati da una a cinque volte al giorno, mentre i prodotti contenenti nicotina erano più comunemente usati > 25 volte al giorno. I test sui campioni di prodotto presso l'Utah Public Health Laboratory (UPHL) hanno evidenziato la presenza di vitamina E acetato in 17 su 20 (89%) cartucce contenenti THC, fornite da sei dei 53 pazienti intervistati. La causa o le cause di questo focolaio sono attualmente sconosciute ( 2); tuttavia, l'uso predominante tra i pazienti di sigaretta elettronica, con cartucce preriempite contenenti THC il che suggerisce che le sostanze contenute in questi prodotti o il modo in cui vengono riscaldate svolgono un ruolo importante nell'epidemia.

Allo stato attuale, le persone non dovrebbero usare sigarette elettroniche con prodotti che contengono THC. Inoltre, poiché la causa o le cause specifiche della lesione polmonare non sono ancora note e mentre l'indagine continua, le persone dovrebbero considerare di astenersi dall'uso.

Durante agosto-ottobre 2019, sono stati studiati possibili casi di danno polmonare associato all'uso del prodotto (EVALI) nello Utah per determinare i sintomi, la storia delle cure mediche e le esposizioni correlate alla lesione. I casi sono stati classificati come confermati o probabili secondo le definizioni dei casi. L'astrazione della cartella clinica è stata completata utilizzando un modulo dettagliato fornito da CDC a settembre 2019. Le interviste sono state condotte con pazienti o un delegato (un coniuge o un genitore), utilizzando un adattamento di un questionario sviluppato in Illinois e Wisconsin in consultazione con CDC durante le indagini su casi in quegli stati. Le astrazioni della cartella clinica sono state condotte dai membri dello staff UDOH. Le interviste sono state condotte dal personale UDOH o dai membri del personale del dipartimento sanitario locale di persona o per telefono per valutare l'acquisizione del prodotto e l'utilizzo dei comportamenti.

I dipartimenti sanitari locali di UDOH e Utah hanno raccolto prodotti dai pazienti per i test che utilizzavano gascromatografia - spettrometria di massa presso UPHL per identificare i picchi di sostanze chimiche note (tra cui nicotina e THC) attraverso test non mirati seguiti da una verifica parziale dei risultati con test mirati per analiti che hanno standard chimici noti (nicotina e vitamina E acetato, insieme ad altri 16 *) o noti valori m / z (cioè massa) e relativi tempi di ritenzione (miclobutanil e tiodiglicole).

Dal 6 agosto al 15 ottobre 2019, 83 casi confermati e probabili di EVALI sono stati segnalati, principalmente dai medici e dal Utah Poison Control Center, all'UDOH. La prevalenza complessiva era di 26 per 1.000.000 di popolazione. La maggior parte (86%) dei pazienti viveva nella contea di Salt Lake e nelle contee urbane circostanti (Davis, Morgan, Weber e Utah); Il 14% viveva in contee periferiche. L'astrazione delle cartelle cliniche è stata completata per 79 (95%) pazienti e sono state completate 53 interviste (64%).

Tra gli 83 pazienti, 69 (83%) erano maschi e l'età media era di 26 anni. Tra i 79 pazienti per i quali erano disponibili dati sulla cartella clinica, 70 (89%) sono stati ricoverati in ospedale dal 5 giugno al 23 settembre (durata mediana = 4 giorni; intervallo = 1-17 giorni), di cui 35 (44%) che hanno richiesto cure intensive ammissione unità (ICU); nove (11%) non sono stati ricoverati in ospedale. Molti pazienti hanno richiesto supporto respiratorio; era richiesta una pressione delle vie aeree positiva continua o bilivello di 30 (38%) e l'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica erano richieste di nove (11%). Cinquantanove (75%) pazienti sono stati trattati con steroidi. Venti (25%) pazienti hanno ricevuto una diagnosi di sindrome da distress respiratorio acuto. I pazienti hanno riferito di avere storie di asma, 16 (20%); ansia, 27 (34%); depressione, 18 (23%); ipertensione, quattro (5%); e insufficienza cardiaca, uno (1%). Circa la metà dei pazienti presentava almeno una di queste condizioni preesisitanti.

Tra i 53 pazienti intervistati, 49 (92%) hanno riportato l'uso di sigarette elettroniche contenenti THC durante i 3 mesi precedenti la malattia; 35 (66%) hanno riferito di utilizzare prodotti contenenti nicotina; e 32 (60%) hanno riferito di utilizzare sia prodotti contenenti THC che nicotina. Diciassette (32%) pazienti hanno riferito di un uso esclusivo di prodotti contenenti THC, mentre tre (6%) hanno riferito di un uso esclusivo di prodotti contenenti nicotina. L'uso di tre marche di cartucce preriempite contenenti THC è stato segnalato frequentemente dai pazienti; questi includevano Dank Vapes (21, 40%), Rove (19, 36%) e Golden Gorilla (11, 21%). Diciassette (32%) pazienti hanno riferito di utilizzare più di uno di questi marchi.

I pazienti hanno riportato un totale di 131 prodotti di sigaretta elettronica, o vaping, utilizzati nei 3 mesi precedenti la malattia e per i quali era noto il metodo di acquisizione; 84 di questi erano prodotti contenenti THC e 47 erano prodotti contenenti nicotina. La maggior parte dei prodotti contenenti THC sono stati acquisiti attraverso fonti informali, tra cui amici (44%), rivenditori di persona (25%) e rivenditori online (24%). Cinque prodotti sono stati acquistati in un dispensario fuori dallo stato e uno in un negozio di svapo nello stato che vende illegalmente questi prodotti. Tra 84 prodotti contenenti THC utilizzati, la frequenza d'uso è stata riportata per 70 su 84 (83%). Circa due terzi (65%) dei prodotti contenenti THC sono stati usati ≤5 volte al giorno. Tra 47 prodotti contenenti nicotina utilizzati, la frequenza di utilizzo è stata riportata per 29 su 47 (62%). La maggior parte dei prodotti contenenti nicotina sono stati utilizzati> 25 volte al giorno (55%) e sono stati acquistati principalmente attraverso negozi di vaporizzatori statali (49%) o minimarket e distributori di benzina (18%).

Ad oggi, i dipartimenti sanitari locali dell'UDOH e Utah hanno raccolto 72 prodotti da otto (15%) dei 53 pazienti intervistati. I prodotti testati presso UPHL comprendevano 19 cartucce preriempite contenenti THC da sei pazienti e 20 liquidi da svapo contenenti nicotina (19 liquidi in bottiglia e uno da un atomizzatore) da sei pazienti; sei pazienti hanno fornito campioni contenenti sia THC che nicotina e due hanno fornito solo campioni contenenti nicotina). Tra le 19 cartucce contenenti THC, il THC è stato rilevato in 19 su 19 (100%), la nicotina è stata rilevata in una (5%) e l'evidenza di vitamina E acetato è stata rilevata in 17 (89%). I campioni di e-liquid contenente nicotina, al contrario, hanno mostrato solo evidenza di nicotina e nessuna evidenza di THC o vitamina E acetato.

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